邓小磊医生的科普号

加速康复外科辽宁中医药大学附属医院骨伤科成为全国首批加速康复外科试点单位快速康复外科指的是患者在手术前、手术中与手术后采用一些科学、安全、有效的行为，用于减少患者的手术压力，降低并发症概率，并加快术后恢复速度。加速康复外科建设对进一步提高外科诊疗规范化水平和诊疗效率，保障患者医疗安全具有重要意义。按照《国家卫生健康委办公厅关于开展加速康复外科试点工作的通知》（国卫办医函〔2019〕833号）、《关于做好加速康复外科骨科试点的有关通知》（国卫医便函{2021}35号）部署，在具有相关专科的三级综合医院和专科医院，首先选择骨科开展试点工作。2019年我院成为首批加速康复外科首批试点医院，医院党委十分重视加速康复外科的建立和开展，在医院领导积极引领下，在骨科学术带头人侯德才教授倾力支持与推动下，辽宁中医药大学附属医院加速康复外科骨科试点工作正式启动，这是骨伤科乃至医院发展前行的又一里程碑，也是加速康复外科事业发展新的征程。医院在全面贯彻“以患者为中心”的治疗理念基础上，统筹多科室之间团结协作，顺利开展加速康复外科在骨科手术中的一系列临床探索性工作，并不断完善和加强。同时，结合中医药优势，将加速康复外科理念融合中医骨伤科临床诊治中，并取得良好临床疗效，为加速康复外科的临床实践提供借鉴意义。随着社会的发展，中医骨伤科服务水平日益提升，中医骨伤科传统的治疗理念，已不能满足当今患者和社会的需求，我们将加速康复外科理念引入在中医骨伤科疾病的诊疗中，包括麻醉管理、疼痛管理、胃肠道管理、早期康复等理念，大大提升了中医骨伤科服务能力。在中医骨伤特色疗法上更是认真继承、创新发展，积极开展各种中医特色疗法。采用中医手法整复小夹板固定、肩关节外展支具、“8”字绷带固定、撬拨复位等极具中医骨伤科特色的方法治疗桡骨远端、肱骨近端骨折、锁骨骨折、跟骨骨折等四肢常见骨折。减少了因手术创伤带来的副损伤，这也是加速康复外科在中医骨科的具体体现。骨伤科手术的微创化、精准化是加速康复外科实施的核心，与传统手术相比，微创手术有创伤小，失血少，术后恢复快等优势。近年来，我院骨伤科把脉学科发展动向，稳步发展骨科亚专业，涉及关节、运动医学、创伤、脊柱、创伤等亚专业，骨科手术的微创化、精准化已经是我院骨伤科发展的方向，且率先在东北开展微创关节置换术（SuperPathTM），运动医学肩肘腕、髋膝踝关节镜手术，脊柱微创手术（经皮椎体成形术、经皮脊柱内镜手术）等等。加速康复外科理念的引入，与我院骨伤科发展方向高度契合，提高诊疗效果和医疗服务效率，提升医疗资源利用率，改善患者就医体验，进一步增强人民群众获得感。加强人才储备，梯队建设，提高加速康复外科诊疗水平。计划每年选派了1-2名骨干医生到国内顶级医院进修，学习先进技术及ERAS理念，服务于临床工作。严格执行手术适应症、临床路径和技术操作规程，统筹外科、内科、麻醉科、输血科、手术室、康复等联系，协同开展加速康复外科骨科试点的临床工作。围手术期加速康复外科实施策略“从评估开始，以评估结束”。对手术患者实施全面评估，心肺功能评估，血压评估，凝血功能评估，下肢血栓评估，术后认知功能障碍，麻醉评估等，及早发现潜在问题，使手术准备充分，从而提高手术的安全性。对于高龄患者，首先请心内科、呼吸科评估状态，请麻醉科会诊，患者身体条件允许，采取局麻或区域阻滞麻醉，或联合静脉复合麻醉，减少了因全麻插管引起的全身症状，比如全麻术后瞻望、术后认知障碍等并发症，促进患者术后恢复。引入预防性镇痛理念，对患者术前、术中和术后全程进行疼痛管理，多模式镇痛，预防外周和中枢敏化，降低术后疼痛强度，减少急性疼痛向慢性疼痛的转化。术前镇痛措施主要包括使用不影响血小板功能药物，如氟比洛芬酯、帕瑞昔布或塞来昔布等。以及镇痛或抗焦虑药物。加强术前疼痛宣教，达成医患共识，使患者积极配合治疗，消除紧张焦虑情绪。术中术后采用多模式镇痛，采用局麻浸润麻醉结合静脉药物镇痛镇静药物（氟比洛芬酯、帕瑞昔布或塞来昔布等），可取得良好镇痛效果。加强对医务人员和患者的宣教。印制宣教册，印制医护患手册，配齐相应标识、评估量表、随访卡等。制定有针对性的培训计划，组织开展加速康复外科知识的系列宣教活动，提高医务人员和患者对加速康复外科重要性和积极意义的认识，推动试点工作顺利开展。科室充分发扬“请进来，走出去”的精神，积极参与国内相关学术会议，积极开展和国内致力于加速康复外科工作的单位相互交流，互通有无，汲取宝贵意见。作为中国中西医结合学会骨伤专委会副主任委员，我院骨伤科学术带头人侯德教教授，积极利用国家级平台，推广加速康复外科理念，积极引领ERAS工作的可持续发展。积极优化中医特色护理项目，术后为患者制定了个体护理方案，充分利用中医中药，包括艾灸疗法帮助患者缓解腹胀，穴位按压肢体血液循环、镇静安神提高患者睡眠质量，辨证施膳提供营养支持等。优秀的护理团队予以指导，大大缩短康复周期，让患者快速恢复术前机能。

俗话说：三分治疗，七分保养，腰椎病患者在日常生活中也有保养方面的注意事项。这里给大家做一些介绍：1.注意保暖，避免受凉受寒。打喷嚏及剧烈咳嗽腹腔压增高时，可能会瞬间诱发腰突或加重症状，故需有所防范。在打喷嚏或咳嗽时可用双手将胸腹部搂住减轻喷嚏或咳嗽对其影响。2.不要久坐，不要长时间开车。有症状期间尽量少坐、少开车，即使康复后没有症状了，坐半小时左右也应该活动筋骨，伸展腰部。3.不宜参加剧烈跑跳类运动。比如快速奔跑、打篮球、打羽毛球、踢足球、立定跳远、弹跳摸高、跳绳等。4.不宜参加重体力劳动。尽量避免弯腰负重、大幅度扭腰转腰等活动。无论手术与否，都要注意腰部保养，这样可以减少复发或加重病情。腰椎病缓解期的日常锻炼建议游泳，不增加椎间盘压力同时可以锻炼腰背肌力量、脊柱周围韧带强度及韧性，减少复发。

脊柱内镜手术是近年来骨科领域最重要的成就之一，被称为脊柱微创发展史上的转折点和里程碑，是目前脊柱疾患最精准的诊断技术和外科技术。脊柱内镜手术是局麻手术，皮肤切口仅7mm，不破坏脊柱稳定性，创伤小，恢复快，临床疗效好。适用于以根性症状为主的颈、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等疾病。进食与卧床：术后回到病房即可饮食，以流食为主。术后当天卧床以平卧为主，可以适当翻身侧位、俯卧位。2~3天后体位可以随意改变。术后直腿抬高锻炼：术后当天可进行踝关节屈伸功能锻炼，股四头肌等长肌力锻炼。术后第二天可行双下肢被动直腿抬高锻炼，抬腿高度大约60°左右或出现患肢不适感为准，一次3次，一次5~10组。术后一周可主动行直腿抬高锻炼，可预防神经根粘连、肌肉萎缩、深静脉血栓的发生。床上翻身、活动及侧躺：当仰卧位姿势疲劳后，可以翻身，针对腰椎间盘突出症疾病特点，床上翻身需轴线翻身，保持肩、髋在同一水平线上，避免扭曲；床上移动时屈膝抬臀后左右移动；侧躺时在两腿之间夹一枕头，避免骨盆倾斜增加椎间盘压力。腰围选择、佩戴位置及时间：选择内部有钢条或硬质塑料的腰围，与患者的体型相适应，后侧不宜过分前凸，一般以平坦或略向前凸为宜，有条件者可个体定制，可以限制腰部的前屈、后身、侧曲活动，减少椎间盘压力。佩戴方法：平躺于床上，屈膝，抬臀后佩戴；侧卧时上腿弯曲，下腿打直后佩戴；佩戴位置：一般上至肋弓，下至髂嵴下，不宜过紧，不能直接接触皮肤。需要术后1个半月逐渐脱离腰围，最长时间不要超过三个月，若佩戴过久，腰背肌萎缩，功能下降，反而造成腰椎稳定性下降，加重病情。上、下床时间及方式：术后一般需静卧3天，3天后佩戴腰围坐位吃饭或下地如厕，少量活动，坐位时或如厕时挺直腰部。1周后可适当下地行走，可以减轻术区局部出血和水肿。下床时，佩戴好腰围俯卧床边，健肢先落地，患肢跟上，手撑床面，逐渐挺腰站起。上床时相反，俯卧床边，患肢先上，健肢跟上，翻身仰卧，这样可以减轻椎间盘压力。需要强调的是起床活动时佩戴腰围，上床休息时摘下。腰背肌锻炼：术后10天~14天可适当进行腰背肌锻炼。飞燕式锻炼：患者取俯卧位，双手放于腰后，仰头抬胸离开床面，同时双下肢尽量后伸抬离床面，坚持3~5秒，随后趴在床上休息3~5秒，如此循回，一日三次，每次10个左右。五点支撑锻炼：患者仰卧的同时双上肢屈肘、双下肢屈膝，用头、双肘、双足五个点作为支撑点，用力把腰部向上抬离床面。坚持3~5秒，随后躺床上休息3~5秒，如此循回，一日三次，每次10个左右。这样可以增加腰背肌力量及脊柱稳定性，减少复发。术后注意事项：对于刚做完腰椎微创手术的患者来说，练习时注意适度适量，结合自身情况量力而行，若在练习过程中感觉不适，腰停止训练，待恢复一段时间后再尝试练习，或咨询医生是否姿势不当。俗话说“站如松，坐如钟”，我们在坐立或行走时注意上半身的挺拔，可以减轻椎间盘压力，术后总体原则是：能卧勿站，能站勿坐。术后需保持大便通畅以防患者便秘时用力排便致疾病复发，如厕时坐位，勿蹲位大便，以防大便后起身腰椎受力致病复发。术后尽量不要做扭转腰部或弯腰负重等动作，以防椎间盘受压致疾病复发。手术结束并不是治疗结束，术后积极系统的康复才是保证疗效的保证。定期复查，医生根据目前情况，制定下一步康复计划，指导练功。一般术后一个月和三个月时复查。本文系邓小磊医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

片子是临床诊断 不 可或缺的部分 ，在互联网问诊时代， 患者 如何 有效 上传 的 片子 影像就 显得格外重要 ， 没有医院 的 专业观片灯， 在家也能 拍出清晰的片子 。 第一步： 将X光、CT、或MRI片以白色 为 背景 。 比 如放在白天的玻璃上（ 玻璃后的背景要干净，不要 有楼 、 树等 ，最好是 天空 ，但是不能对 着太阳拍照，有反光） 。 比如放在白屏的电脑 上（打开word 界面 ，把片子放上去即可 ）。 比 如白墙， 把片子放上去即可 。 第二步：找适当的距离 对准 用 手机 按顺序拍摄， 良好的效果是图片 放大后 以能看清 片子上的字母 ， 数 字 ），也可以拍1-2张特写 的照片，选择清晰的照片上传 。 注意： 不要歪门邪斜照 ，对准，手机和片子保 持 平行。 不要对着太阳和灯光照，反光。 不要单纯上传报告 ，切记。 你学会了吗？试试看！

腰椎间盘突出症的微创治疗 （详细了解可关注PDF版）—带你了解脊柱内镜手术脊柱内镜手术是近年来骨科领域最重要的成就之一，被称为是脊柱微创发展史上的转折点和里程碑，是目前脊柱疾患最精准的诊断技术和外科技术。脊柱内镜是一种特殊的内窥镜，把光源、影像采集及工作通道集成一起，直径仅为6.9mm。在内镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织，可以对神经根全程探查减压，可以用射频电极修复破损纤维环。手术创伤小：皮肤切口仅7mm，如同一个铅笔头大小，出血约5~10ml，术后仅缝1针，是目前临床上损伤最小、效果最好的脊柱微创手术。辽宁中医药大学附属医院拥有国际上最先进的joimax可视化脊柱内镜系统（TESSYS lsee）、磨钻系统及射频系统等。辽宁中医骨科在侯德才教授带领下率先在省内开展脊柱内镜手术，骨科医生邓小磊师从国内最著名的脊柱微创专家张西峰教授，经不断发展，已成熟开展腰椎椎间盘突出症、腰椎管狭窄症及椎间盘源性腰痛等脊柱退行性疾病的微创手术，目前位于省内领先水平。同时术后为患者制定个性化康复方案，取得非常好的临床疗效。脊柱内镜手术适应症：1.腰椎间盘突出症：压迫神经，导致腰腿痛，行走时加重，特别是腿痛明显的患者。2.腰椎管狭窄症：椎间盘突出、骨质增生或韧带肥厚等原因导致椎管狭窄，病人出现腰腿痛或间接性跛行（行走几百米后腿痛明显，需休息几分钟方能行走）。3.椎间盘源性腰痛：椎间盘变性后导致严重的腰痛，反复发作，保守治疗无效，严重影响生活。4.颈、胸椎疾患等……………………………………………………………………………………………………………………随着微创理念、器械更新，技术的成熟，适应症已经从单纯的腰椎间盘突出症，扩展至腰椎管狭窄、腰椎滑脱等症，目前已经成熟运用于颈、胸椎等疾患。随着镜下融合技术的运用，脊柱内镜手术完成在脊柱外科最后一块拼图，目前大约能完成大约90%脊柱手术。脊柱内镜手术优势：1.最精准的脊柱手术：C臂透视定位，精准置放通道，镜下精准摘除间盘，神经根全程探查减压。2.最微创的脊柱手术：通道技术，切口仅仅0.7cm，不破坏椎旁肌、韧带、无需咬除椎板，不破坏脊柱稳定性，出血量仅仅5~10ml。3.最安全的脊柱手术：局麻手术，手术过程与患者互动交流，大大降低手术的风险。4.最有效的脊柱手术：优良率为90%以上，而复发率仅为3%左右，与开放手术相当。5.快速康复理念的脊柱手术：术后症状即刻缓解，2~3天下地行走，术后5~7天出院。随着外科技术的发展，理念的更新，器械的研发，骨科手术越来越朝着微创化、内镜化、精准化方向发展，以最小的创伤，取得最好的疗效，一直是我们团队的追求。多年来，我科在侯德才主任的带领下，致力于微创外科的发展，目前已经形成关节、运动医学、脊柱外科、创伤等亚专业，结合中医药特色，术后为患者制订个体化康复计划，取得了非常好的临床疗效。辽宁中医骨二科医护团队值得您信任，为您身体健康保驾护航。

“得了腰脱怎么办”，我想这是一个很让腰突症患者头痛的问题。由于每个医院、医生理念不同，有的说保守、有的说开窗手术、有个说融合手术、还有的说微创治疗，很多时候大家都不能得到一个一致的答案，这时候就开始伤脑筋了。今天我来和大家聊聊这个话题，当大家对自己的疾病有了解，对病变程度有认识的时候你就可以选择了。腰突症系指由于腰椎间盘髓核突出压迫其周围神经组织而引起的一系列症状。临床统计表明，腰椎间盘突(脱)出症是骨科门诊最为多见的疾患之一，也是腰腿痛最为多见的原因。想确诊需要结合症状、体征及影像学资料，有很多患友会问我拍了X光片为什么还要拍腰椎间盘CT和核磁呢（请见文章腰椎拍了X光片，为什么还要做腰椎CT或核磁共振（MRI）），当这些资料完整后，做出腰椎间盘突出症这个诊断就简单了。当诊断确立后，就要想该怎么治疗了，保守？开窗？融合？微创（椎间孔镜治疗），该如何选择呢？虽然方法多，但治疗是有原则性的。腰突症的发生与发展是一个渐进的演变过程，其发病的不同阶段、不同分型，致病的主要矛盾各不相同，解决的重点也有所差异；故治疗的阶梯选择就是从保守治疗，依次到微创治疗、常规手术治疗、非融合固定与融合固定治疗，它是一种由低到高、由简到繁、逐级推进的梯次防治模式。在临床具体运用中需把握两个关键点，即越是高级阶梯的治疗其技术要求越高、对机体损伤越大、且医疗成本越高，而每一高级阶梯的治疗都可作为对相邻阶梯治疗的补救措施；即为腰椎间盘突出症的“阶梯”治疗。总的来讲腰椎间盘突出症在无急性马尾神经症状时先考虑保守治疗，保守治疗无效才考虑手术治疗。先来聊聊保守治疗，保守治疗是利用休息、药物、针灸、理疗（TDP神灯、中药蒸气浴、超声波等）、针刀等手段达到治疗目的的方法。因为人体有一定程度的自我修复能力，在突出或者突出症状不严重的前提下，经过一段时间后，症状逐渐缓解。这是保守治疗的基础。常常听到有人说可以通过推拿使突出的腰椎间盘复位。腰椎间盘无论以何种方式突出，突出的组织都无法退回到椎间隙内。牵引理疗和按摩推拿疗法可以减小椎间隙内压，减轻后纵韧带等对突出物的压力，同时可以促进突出物的水分吸收，使其脱水后略挛缩，减轻对神经根的压力。但纤维环无论是否破裂，通过推拿治疗复位已突出的腰椎间盘是不可能的。恰恰有时不恰当的手法推拿治疗，还可能会加重病症，导致神经受压严重，出现神经不可逆的损害，所以我们是不建议推拿治疗的。保守治疗适合什么样的人群呢？对于初次发病无马尾症状（无二便症状、无会阴部麻木等情况）可以保守治疗，保守治疗基础是卧床休息，给神经消肿、组织修复创造一个安定环境，同时配合理疗、针灸等治疗，大约90%左右的患者可以采取这样的保养方法来缓解症状。当你出现保守治疗下肢症状不缓解，且逐渐加重，VAS评分大于6分，且逐渐加重，影像生活工作等情况就要考虑手术治疗了。手术该如何选择呢？还是按照阶梯治疗原则，在无马尾神经症状时，先采取微创治疗（脊柱内镜手术），微创手术只是去除退变或压迫神经根的髓核。保留正常的间盘组织，继续发挥其承受脊柱压力、维持脊柱稳定性的作用。同时还有这创伤小，恢复快，对脊柱稳定性几乎无影响等优点。微创手术（脊柱内镜技术）是近10余年发展起来的新技术，因其靶向、精准度高、创伤小、恢复快、并发症少而备受推崇。随着脊柱内镜技术发展，器械的更新，手术适应症从单纯的腰椎间盘突出症，扩展到腰椎管狭窄、腰椎滑脱等病症。目前已经成熟运用于颈椎、胸椎疾病，可以解决约80%脊柱疾患，逐渐成为治疗脊柱疾患的主流方式，避免了传统脊柱手术开大刀之苦。随着时间的推移，疾病的发展，病情逐渐加重，患者出现严重椎管狭窄，滑脱不稳等症时这是我们就要考虑开放手术了。

国内三甲医院骨科的病床一般都十分紧张，住院时间很短，平均住院日为７～10天左右。患者出院后一般在家进行功能康复治疗，由于症状缓解可能就放松了，忘却了医生出院时嘱托，未能做到定时复查。其实术手术并不是治疗的结束，术后肢体完美的功能才是治疗结束，所以遵医嘱进行定期复查就显得尤为重要。通过复查医生可以了解患者手术后的情况、功能等，指导下一步治疗康复方案。以腰椎间盘突出为例，根据手术方案决定。如果内镜手术一般1个半月可逐渐进行腰背肌锻炼，3个月后可以上班，4个月可以开车，1年以后逐渐恢复羽毛球、篮球等比较剧烈的运动，逐渐恢复正常生活。如果非融合微创手术，术后需要卧床3周，然后逐步恢复正常活动。如果采用融合手术，术后3-5天即可正常行走，围腰固定3个月，即可去掉围腰。复查正侧位X线，6个月，1年、2年均需要复查X线，最终融合后可完全恢复正常活动。

有很多患友朋友会问，我就诊前已经拍了X光片，为什么医生还要给我拍腰椎间盘CT或核磁共振呢？今天我就为大家解惑答疑，腰椎X光片（一般包括正侧、双斜位、过伸过屈位），正侧位片主要是观察腰椎骨骼大体情况，比如说椎体是否有增生、椎间孔、椎间隙是否狭窄、是否存在滑脱等情况；双斜位片主要是观察是否有峡部裂；过伸过屈位片主要是观察腰椎的动态稳定性。腰椎间盘CT主要是观察腰椎的横断面，看看间盘是否突出、黄韧带是否肥厚、椎间关节是否增生等一系列引起椎管狭窄的因素。腰椎核磁共振不仅能进行横断面观察，还可以进行矢状位观察，比腰椎CT更加详细细致，同时腰椎核磁共振对软组织有更高的分表率，能够查找腰椎CT不能观察到的信息，比如说矢状位的间盘游离脱垂等等。医生会根据患者不同临床症状、结合自己经验开具不同的检查以明确诊断。每一项检查都有不同侧重点，都不存在重复检查或过度检查情况。形象一点说，比如我们要买房子，X光片类似于在房子外面看看整体构架，大体情况。腰椎CT相当于进入到房子看内部结构。腰椎核磁除了看内部结构，还要看内部装修，这样才能对房子进行全方位了解，最后决定是否购买。我们在进行临床诊断或腰椎间盘手术时，腰椎X光片、CT、MRI都需要拍摄，医生通过查体，结合影像学资料做出最合理判断，提高手术成功率。本文系邓小磊医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

食疗及穴位推拿保健（一）水果食疗歌红枣补脾又生津，调和诸药润肺心。柿饼清热又健脾，止渴补血舒脉理。苹果止泻又开胃，肋消化来补身体。柑桔理气润燥湿，止咳化痰清口味。桃子活血并补气，润燥还能健身体。李子止渴带生津，多食反而会伤身。菠萝止渴又解乏，疏通肠胃益处多。草莓健胃并补脾，气血和顺益身体。枇杷味美治哮喘，孕妇食之能助产。罗汉果小功效大，润喉止咳把痰化。补中益气是桂圆，干鲜龙眼营养全。阴虚内寒可食杏，补充胃酸食欲畅。梅子解渴又安神，乌梅可杀痢疾菌。猕猴桃能防癌症，常食也能治胃病。安胎利尿吃葡萄，还助消化效果好。梨子润喉又化痰，梨汁止咳润心肺。香蕉通便清内火，润肠能使血脉和。滋润咽喉有橄榄，既解毒来又化痰。润肺乌发核桃仁，滑肠补肾强腰身。补肝健肾有桑椹，养血明目又生津。益肺平喘食白果，银杏缩便白带无。消食降脂是山楂，抗癌健胃散淤滞。椰子果汁能止渴，即可防渴又清火。山区佳果数板栗，提神健胃营养高。藕节止血能散阏，能治咳血止血痢。西瓜原是好果品，利尿消暑疗百病。水果各味能治疾，合理食之收效益。偏食多食反有害，适量对症才开胃。（二）蔬菜食疗歌要想健康身体好，蔬菜食疗要记牢；茄子祛风通脉络，黄瓜减肥美容貌；十月萝卜小人参，冬瓜消肿利水尿；莴苣通乳利五脏，健脾益胃红辣椒；止咳化痰胡萝卜，白菜宽胸疏肠道；大蒜治疗胃肠炎，芹菜能降血压高；番茄富含维生素，韭菜补肾暖膝腰；亭亭玉立荷莲藕，止血安神解酒妙；养血平肝黄花菜，洋葱杀菌是良药；海带含碘治甲亢，常吃菜花癌症少；芋头散结治淤肿，荸荠利咽热火消；胡椒驱寒食木耳，银杏强身又补脑；香菇益寿抗癌症，蘑菇抑制癌细胞；蔬菜疗疾常食用，强身健体寿命高。（三）养生食疗歌谷物菜畜养身宝，四性五味任君调。盐醋防毒消炎好，韭菜补肾暖膝腰。萝卜化痰消胀气，芹菜能降血压高。胡椒驱寒又化湿，葱辣姜汤治感冒。大蒜抑制肠炎发，绿豆解暑最为妙。香蕉通便解胃火，健胃补脾食红枣。蕃茄补血美容颜，禽蛋益智营养高。花生能降胆固醇，土豆消肿又利尿。鱼虾能把乳汁补，动物肝脏明目好。生津安回数乌椒，润肺乌发食核桃。蜂蜜润燥又益寿，葡萄悦色令年少。勿妨劝君多食疗，定必少提药包包。（四）牢记七穴位治病不求人一、补肺益肾的列缺穴两手虎口交叉相握，这时左手食指是在右腕的背部，而食指尖下就是列缺穴。此穴位于三经交会处，因此不仅对于肺经，还对大肠经和任脉的经气都具有调节作用。很多时候，我们会因为偶感风寒而引起难以名状的头痛，这时就可以通过按揉。列缺穴来疏卫解表，还可以结合热毛巾敷额头的方式一起进行。列缺穴补肺益肾的功效还来源于其与任脉连接，任脉本身就是“阳脉之海”，可以补肺肾之阴虚。因此，列缺穴也沿袭了任脉的作用，对于肾阴不足引起的糖尿病、耳鸣、眼睛干涩等症有很好的调节作用。二、散热去痛的尺泽穴手心朝上，尺泽穴位于肘内侧横纹上偏外侧一个拇指宽的凹陷处。这个穴位的主要作用是泻热。因此对于肺经热引起的咳嗽气喘、胸部胀痛等病症是有效的。此外，因为尺泽穴接近肱二头肌的肌腱，而肱二头肌作用是屈肘，因此此穴也能够缓解和治疗肘关节的痉挛。三、保健心脏的内关穴伸开手臂，掌心向上。然后握拳并抬起手腕，可以看到手臂中间有两条筋，心包经上的内关穴就在离手腕第一横纹上两寸的两条筋之间。内关穴有宁心安神、理气止痛等作用，因此经常成为中医医治心脏系统疾病以及胃肠不适等病症的首选大穴。因为内关穴十分好找，所以可以作为日常按揉的穴位，无论是走路还是闭目养神，都可以操作，对于调节心律失常有良好作用。需要注意的是，按揉此穴不必太大力气，稍微有酸胀感即可。四、防止失眠的神门穴神门穴位于手腕内侧（掌心一侧），小指延伸至手腕关节与手掌相连的一侧，是针灸经常取用的穴位之一。对于心慌心悸以及失眠都有很好的保健作用。因此，只要想起来，我们都可以用手指按揉此穴，力量不需要太大，也不必追求酸胀感。五、舒服腰背的委中穴屈腿时，膝关节后侧也就是窝的位置出现横纹，而横纹的中点处即是委中穴。在针灸的“四总穴歌”里提到“腰背委中求”，可见，委中是治疗腰背病症的要穴。对于委中应采取点按的方法，一点一放，同时与腿部的屈伸相配合。这样做不仅可以治腰痛，还能有效解除腿部的酸麻和疼痛，对一些下肢疾病都有很好的保健护理作用。六、补血养肝的血海穴血海位于大腿内侧，请坐在椅子上，将腿绷直，在膝盖内侧会出现一个凹陷下去的地方，在凹陷的上方则有一块隆起的肌肉，顺着这块肌肉摸上去，顶端即是血海穴。古代，人们不经意间发现刺破这个地方就可以祛除人体内的淤血，因此用它来治疗体内淤血的病症。它不仅能祛淤血，还能促生新血，因此才给它起名叫“血海”。每天上午的9～11点，如果你可以拿出点时间来，那么做一次舒舒服服的按揉吧。这个时辰是脾经经气运行最旺盛的时候，人体的阳气也正处于上升趋势，所以直接进行按揉就好了。每一侧3分钟，要掌握好力道，不易大力，只要能感觉到穴位有微微的酸胀感即可。七、增强胃动力善待天枢穴天枢是胃经上的一大要穴。位于肚脐旁2寸处，与肚脐同处于一条水平直线上，左右各有一穴。天枢是大肠的“募穴”。所谓募穴就是集中了五脏六腑之气的胸腹部穴位。因为与脏腑是“近邻”，所以内外的病邪侵犯，天枢都会出现异常反应，起着脏腑疾病“信号灯”的作用。从位置上看，天枢正好对应着肠道，因此对此穴的按揉，必然会促进肠道的良性蠕动，增强胃动力。在具体按揉时，可以采用大拇指按揉的方法，力度稍大，以产生酸胀感为佳。宣传单4——急救小常识一、中风忌“慢”：首先解开患者的领扣。有假牙者，取出假牙。让患者将备用降压药吃下。不要搬动患者，患者头位也不宜过高，让病人平卧在床，头偏向一侧，尽快送医院。二、哮喘病忌“背”：让患者保持坐位或半卧位，解开领扣，松开裤带，清除口中分泌物，保持患者呼吸道通畅。若家中有气管扩张气雾剂，应立即让患者吸入若干次，待病情稳定后，用担架或靠背椅，保持病人坐位姿势，将病人安全转送医院。如用自行车转运也应采取坐位，避免病人胸腹部受压。三、脑溢血忌“颠”：脑溢血病人发病后，应立即让病人平卧，避免震动，尽可能就近治疗，不宜长途搬运。如果必须搬运，也应尽量保持平稳，减少颠簸，保持头部的稳定，减少震动和摇晃;还应将病人的头歪向一边，便于呕吐物流出，防止阻塞呼吸道引起窒息。有条件的应立即敷上冰块，以减轻脑水肿。四、心脏病忌“动”：家中如有患老年性哮喘的老人，当其心绞痛发作且伴有大汗、心律不齐、气促时，晚辈们一要立即呼救120;二要保持病人安静、平卧休息;三要助其含服消心痛或硝酸甘油;四要保持患者的呼吸道通畅。除了病人心脏、呼吸骤停家人要立即进行复苏抢救以外，其他症状的心脏病患者，不要轻易搬动，应在家中等候医生上门急救。五、高血压此刻病人应卧床休息，并立即采取降压措施，选用复方降压片等，还可加服利尿剂，尽量将血压降到一定水平。急救措施：此时家人必须让病人绝对卧床休息，就是饮食和大小便都不要起床，避免加重心脏的负担，可先服安定、止痛、强心、止喘药等，同时呼叫救护车急救，切忌乘公共汽车或扶病人步行去医院，以防心肌梗塞的范围扩大，甚至发生心跳骤停，危及生命。宣传单5——秋冬季疾病预防保健一、节饮食养肺生津老年人由于五脏衰弱，肠胃薄弱，如果饮食生冷无节，饥饱无常，势必伤胃犯病。因此，秋季老年人应少吃多餐，多食熟软开胃易消化之物。二、愉悦身心，陶冶情操秋风萧瑟，自然界凄凉的景色容易导致老年人悲观伤感的消极情绪。因此，老年人应特别注意精神保健，可适当选择琴棋书画、养花种草、玩物赏鸟等文化娱乐活动，以愉悦身心、陶冶情操、安度晚年。三、提高耐寒防感冒能力秋季温差变化较大，风寒邪气极易伤人，加上老年人抵抗力和适应能力降低，较易患感冒、肺炎、肺心病，甚至发生心衰而危及生命。因此应注意防寒保暖，有条件的可坚持用冷水洗脸、擦鼻，甚至冷水浴，以提高耐寒防感冒能力。四、警惕秋季易发病秋季的特殊气候特点，极易发生“秋燥咳嗽”、感冒、慢性支气管炎发作、胃病、风湿病、哮喘及心脑血管疾病等。因此，老年人应结合自己体质情况重点防范，积极控制原发疾病，警惕秋季易发病的发生。五、加强锻炼，增强体质秋天的气候转凉，是室外运动的好时机，老年人可根据个人的爱好和兴趣，在力所能及的情况下选择适宜的锻炼项目，如散步、慢跑、做操、练拳、打球、郊游等。秋季天气变化多端，空气干燥，是许多疾病的多发季节。六、秋季老年人应该吃的食物苦瓜苦瓜中含有大量的维生素C及生物碱，老人秋季常吃苦瓜可以起到消热醒脑、利尿活血、酸碱平衡的功效，有助老人秋季养生保健。西红柿西红柿含有大量维生素，可以弥补老人在秋季身体新陈代谢所需的维生素物质，同时还可以促进老人对钙质的吸收、降低血压预防心脑血管疾病的发生。是老人秋季养生最佳的食物。南瓜南瓜中含有各种微量元素并可以促进胰岛素的正常分泌，老人秋季常吃南瓜可以预防糖尿病、高血压、肝脏和肾脏疾病的发生，同时还可以起到抗癌、清肠的功效。胡萝卜胡萝卜含有维生素A，老人秋季常吃可以有效保护眼睛健康，同时又能提高抗病能力预防癌症的发生。七、秋季泡脚有助养生保健1.泡脚预防食欲不佳，中老年朋友秋季泡脚可以促进全身血液循环和肠胃的蠕动，有助缓解中老年朋友食欲不佳的症状。2.泡脚有助缓解疲劳，秋季泡脚可以促进全身血液循环，有效缓解全身疲劳感，有助秋季养生保健。3.泡脚有助预防便秘，秋季天气干燥容易诱发中老年朋友便秘的发生，在秋季泡脚可以有效预防便秘的发生。

辽宁中医药大学附属医院骨二科简介辽宁中医药大学附属医院骨伤二科是辽宁省卫计委重点学科、重点专科，是辽宁中医药大学中医骨伤科学专业硕士学位授权点，是辽宁省中医药学会骨伤科专业委员会、辽宁省中西医结合学会骨科专业委员会主任委员单位。经过几代人的努力与完善，形成了集医疗、教学、科研为一体的学术特色鲜明、技术优势突出的综合性科室，在辽宁省乃至全国中医骨伤科领域处于领先地位。现有床位81张，医师18人，含国家级名医1人，省级名医1人，高级职称9人，博士研究生导师1人，硕士研究生导师3人，博士2人，硕士11人，教学及临床医师队伍梯度合理。团结进取、朝气蓬勃的护理团队，注重强调中医整体护理观，充分发挥中医护理特色优势，是我院首批“护理示范病房”，为科室医疗工作提供全方位的优质保障，为广大患者提供优越的就医环境。本科室目前已完成国家级科研课题1项，省部级科研课题6项，获得国家专利1项，“十二五”、“十三五”期间全国高等院校中医药行业统编教材主编1部，副主编6部，参编10余部，各类科研成果丰硕。目前在研省级科研课题4项、市级科研课题1项，科研课题重点研究方向围绕中西医结合防治骨性关节炎、中西医结合防治退行性脊柱病（颈椎病、腰椎间盘突出症）、中医药防治缺血性骨坏死等。对中药蒸气浴等中医外治法的国家行业诊疗技术标准化等积极进行研究。科室主治疾病1.膝关节骨性关节炎2.股骨头缺血性坏死3.腰椎间盘突出症4.颈椎病5.四肢骨折、脱位6.运动损伤疾病7.老年骨质疏松性胸、腰椎体压缩骨折8.退行性骨关节病9.骨肿瘤科室诊疗特色1.四肢常见骨折、脱位的中医手法整复、纸壳夹板外固定及手术治疗2.人工关节（髋、膝）置换及翻修手术及微创人工髋关节置换手术3.股骨头缺血性坏死的“保髋”治疗4.腰椎间盘突出症、椎管狭窄等腰椎退行性疾病的脊柱内镜微创治疗5.老年骨质疏松性胸、腰椎体压缩骨折DSA引导下经皮椎体成形术6.肩、肘、髋、膝、踝关节损伤的关节镜微创治疗7.骨关节炎的分期诊疗科室所在位置及联系电话病房：病房楼6楼（东侧）骨伤二科（沈阳市皇姑区北陵大街33号）护士站：024-31961213 医生办：024-31961215 门诊：门诊楼1楼骨科门诊2/4/6诊室（门诊正厅东侧走廊内）门诊办：024-31961218骨科诊疗特色1、腰椎间盘突出症、椎管狭窄等退行性疾病的脊柱内镜微创治疗脊柱内镜技术是近10余年发展起来的新技术，因其靶向、精准度高、创伤小、恢复快、并发症少而备受医生和患者推崇。随着脊柱内镜技术发展，器械的更新，手术适应症从单纯的腰椎间盘突出症，延伸到腰椎管狭窄、腰椎滑脱等病症，目前已经扩展至颈椎、胸椎疾病，可解决90%脊柱疾患，逐渐成为脊柱疾病手术治疗的主流方式，避免了传统脊柱手术开大刀之苦。一般情况下，患者术后2小时，即可在腰围保护下活动行走。椎间孔镜髓核摘除术具备切口小，组织损伤小，失血少，疼痛少，功能康复时间短等优点，其适应症广、并发症低、安全性高，患者术后48-72小时即可下地活动，较传统手术方式，真正实现了快速康复理念。2、股骨头缺血性坏死的保髋治疗、微创人工髋关节置换手术骨伤二科发挥中医药的特色优势，辨证治疗，分别应用活血通络、强筋壮骨、补益肝肾等方剂，静脉给予活血化瘀、补肝肾、壮筋骨的中药制剂，患处结合中药薰药治疗、TDP神灯照射治疗、骨创伤治疗仪治疗等，对股骨头缺血性坏死实施保髋治疗。2017年伊始，开展辽宁省首例SuperPath微创人工股骨头置换手术，开启了省内微创髋关节置换手术的先河。此项微创人工髋关节置换手术，可有效减少手术治疗带来的医源性创伤，可有效缩短患者术后功能锻炼康复时间，可有效压缩住院时长及医疗费用消耗，更有利于患者术后早期下地活动，改善生活质量。“让术后几小时，下地行走成为可能。”3、四肢常见骨折、脱位的中医手法整复，纸壳夹板外固定及手术治疗中医手法整复、纸壳夹板外固定治疗四肢常见骨折、脱位是骨伤二科的传统优势。外用活血、消肿、止痛之乙乙膏，口服、静脉滴注活血化瘀、接骨续筋中药，配合骨创伤治疗仪治疗，后期行CPM功能治疗仪促进骨与关节损伤后的康复锻炼。住院周期短，费用低廉，副损伤小，功能恢复佳。常见四肢骨折的类型：股骨干骨折、股骨颈骨折、胫腓骨干骨折、肱骨髁上骨折、尺桡骨干双骨折、尺桡骨远端骨折等。4、肩、肘、髋、膝、踝关节损伤的关节镜微创治疗关节镜是用于诊断、治疗关节疾病安全实用的微创技术，以精确诊断、精准治疗著称，具有患者痛苦小、并发症少、恢复快、疗效显著等优点。常用于治疗如下常见损伤性疾病：①肩关节运动伤病②肘关节运动伤病③髋关节运动伤病④膝关节运动伤病⑤踝关节运动伤病。5、老年骨质疏松性胸、腰椎体压缩骨折DSA引导下经皮椎体成形术经皮椎体成形术，是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。其适应证：疼痛的骨质疏松性椎体压缩骨折，经药物治疗无效；与骨坏死相关的疼痛性椎体骨折；不稳定的压缩性骨折；多发性的骨质疏松性椎体压缩骨折导致后凸畸形并引起肺功能、胃肠道功能的影响和重心改变；慢性创伤性骨折伴有骨折不愈合或内部囊肿改变；无神经症状的急性创伤性骨折。6、人工关节（髋、膝）置换及翻修手术人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。目前，膝关节置换和髋关节置换是人工关节置换术中最常见的两类手术，其十年的成功率已经超过90%，更有80%以上的患者可以正常使用植入的假体长达20年以上，甚至伴随其终生。随着生物材料与外科技术的进步，肩、肘、踝等关节置换也在不断发展，相继出现了腕关节、指间关节、跖趾关节等小关节置换术，均取得了良好的中、长期结果。中医综合康复理疗项目及特色外治疗法1、中药蒸汽浴治疗 将辨证药物置于电脑中药熏蒸（洗）多功能治疗机中，患者清洁后，坐入密闭装置中，头部外露，含药物调配等。主要用于治疗各种颈椎病、腰间盘突出、腰肌劳损、骨质增生、各类风湿、骨折后遗症等，配合脉冲刺激和特制复方中药透入，达到疏通经络、调节中枢神经、改善局部血液循环、消肿止痛等治疗目的。2、中药塌渍治疗+TDP理疗 中药塌渍是将药液直接湿敷于患处并结合TDP神灯照射患处的一种外治法，可使药物经肌腠毛窍而入脏腑，通经贯络，以作用全身，且可疏其汗孔、宣导外邪，疏通气血、软坚散结、祛风止痒等。可用于类风湿关节炎、骨关节炎、颈腰椎间盘病变、肌肉劳损、各种跌打损伤等具有疼痛性骨伤科疾病。通过使用TDP神灯产生的特定电磁波作用于患部肌体，加速了热能的转化及体内化学反应，调节神经中枢及体液代谢，改善代谢及营养，有利于组织的修复和生长，可起到一定的消炎、止痛、分解粘连、转化瘢痕组织、促进血液循环、恢复神经功能、镇静安神，散寒通络等作用。3、超声波治疗 通过利用超声波治疗患处局部，主要适用于骨折、骨坏死、骨髓炎、软骨损伤、软组织损伤、周围神经损伤、骨科手术后康复等，可起到止痛消肿、解除痉挛、消除水肿和渗出，抗炎和控制感染、改善血供、促血管和骨组织再生、促进肢体功能恢复等治疗作用。4、颈、腰椎牵引（电动）+中频脉冲电治疗 使用颈椎电动牵引装置对颈椎进行牵引治疗，调整牵引角度，选择牵引重量和时间，治疗中观察患者反应，治疗后，询问患者感觉并记录治疗单。使用腰椎电动牵引装置对腰椎进行牵引治疗，选择牵引重量和时间，治疗中观察患者反应，治疗后，询问患者感觉并记录治疗单。通过使用电脑中频治疗仪，依病情选取多步程序中频脉冲电流处方，在体验推、拿、按、敲、拨、滚动、振颤等脉冲动作同时，又体验温热功能。临床治疗主要是用于肩周炎、颈椎病、腰痛、扭伤、软组织损伤等，对于局部疼痛有一定的治疗、缓解作用。5、针刺+电针治疗仪 通过运针刺激相应穴位达到疏通筋络调和阴阳扶正祛邪的治疗目的。包括体针、快速针、磁针等。通过普通针刺与华佗牌电针治疗仪联合使用，运用低频脉冲电流刺激人体经络穴位，使组织内离子分布状况发生改变，从而调节神经肌肉组织的紧张度，促进周围血液循环，使肌体兴奋或使抑制的偏胜偏衰状态得以调整，趋之平衡达到镇痛止痉、消炎消肿，促进组织再生的临床作用。主要适用于肩周炎、网球肘、挫伤、肌肉劳损等多种骨伤科常见病和多发病。6、蜡疗 现代蜡疗技术是把中药与蜡疗有机地结合在一起，可加强细胞膜通透性，减轻组织水肿,产 生柔和的机械压迫作用，使皮肤柔软并富有弹性，能改善皮肤营养，加速上皮的生长，有利于创面溃疡和骨折的愈合。蜡疗可使局部肌肉松弛，血液循环和淋巴回流增加，减轻肿胀，消除疼痛。其主要应用于腰肌劳损、肩周炎等软组织损伤，促进局部渗出的吸收，消除肌痉挛和增加软组织的伸展性，达到恢复关节功能的目的。7、中药封包+中频脉冲电治疗 通过与中频脉冲治疗配合使用，采用自制复方中药封包，主要是用于治疗肩周炎、颈椎病、腰痛、扭伤、软组织损伤等，并能起到缓解局部疼痛作用。通过使用电脑中频治疗仪，依病情选取多步程序中频脉冲电流处方，在体验推、拿、按、敲、拨、滚动、振颤等脉冲动作同时，又体验温热功能。临床治疗主要是用于肩周炎、颈椎病、腰痛、扭伤、软组织损伤等，对于局部疼痛有一定的治疗、缓解作用。8、灸法包括艾条灸、艾柱灸、艾箱灸等，其中，特制的灸疗贴中含有TDP发射器，其将特定电磁波（TDP）发射到患部进行治疗，治疗时具有特定电磁波（TDP）理疗、中医灸疗、烫熨治疗的作用。能促进患部血液循环和加快组织修复生长，有助于炎症介质吸收，活血化瘀、消炎镇痛；抗菌层杀灭致病菌，预防皮肤继发性感染等。